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收藏！骨科大夫嘔心之作：關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎的45問(wèn)（一）

發(fā)布時(shí)間：2019/10/21來(lái)源：新華社瀏覽數(shù)量：533

關(guān)節(jié)外科門診中，一年到頭來(lái)打交道最多的就是關(guān)節(jié)炎了，而在人體的眾多關(guān)節(jié)當(dāng)中，最容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎的當(dāng)屬膝關(guān)節(jié)。雖然說(shuō)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，這些都叫做關(guān)節(jié)炎，但是發(fā)病率最高，關(guān)注度最廣的，當(dāng)屬骨性關(guān)節(jié)炎，如果沒(méi)有特殊情況，骨科醫(yī)生口中的關(guān)節(jié)炎就是指的骨性關(guān)節(jié)炎。

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那么，今天徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科王楊雨凡大夫，就把大家最關(guān)心、患病人數(shù)最多、影響幾乎每個(gè)中老年人的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，給您講清楚。

他精選了在日常診療工作當(dāng)中，患者最常見(jiàn)的45個(gè)問(wèn)題、誤區(qū)，盡力為大家通俗的講清楚。如果覺(jué)得確實(shí)有用，請(qǐng)轉(zhuǎn)給更多的人看。

王大夫表示，總結(jié)這些內(nèi)容，不為別的，就為讓更多的人看到，哪怕就幫到他一點(diǎn)點(diǎn)，也沒(méi)白花功夫。“盡吾所能，用吾所學(xué)，佑吾所及，償吾所愿，是每一個(gè)科普醫(yī)生的共同志愿。”他說(shuō)道。

因45個(gè)問(wèn)題篇幅過(guò)長(zhǎng)，我們分三部分發(fā)布，今天先將前10個(gè)膝關(guān)節(jié)炎患者常見(jiàn)問(wèn)題展示給大家.

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一、得膝關(guān)節(jié)炎的患者很多嗎?

那是相~~~當(dāng)~~~的多啊，我國(guó)有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為8.1%，大家可能會(huì)說(shuō)，這不還不到10%嗎，要知道，這可是全年齡段的。

什么年齡的人最容易得啊?

老年人!

如果單獨(dú)統(tǒng)計(jì)老年人，60歲以上的，發(fā)病幾乎占到了一半，而75歲以上的，甚至高達(dá)80%。而且這還是有癥狀的關(guān)節(jié)炎，還有很多處于早期的，沒(méi)有什么癥狀，就沒(méi)統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。

其他幾個(gè)和膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率有關(guān)的因素有：我國(guó)西南地區(qū)和西北地區(qū)的發(fā)病率高于華北和東部，農(nóng)村高于城市，女性高于男性，肥胖人群高于正常體重人群，骨質(zhì)疏松和糖尿病患者高于一般人群。

由此可見(jiàn)，這個(gè)病的群眾基礎(chǔ)是非常深厚的。大家如果感興趣的，可以在評(píng)論區(qū)里，發(fā)出你家里人有膝關(guān)節(jié)炎的人數(shù)，如果一個(gè)人都沒(méi)有，就發(fā)個(gè)“0”，有兩個(gè)就發(fā)“2”，讓我們?cè)谠u(píng)論區(qū)里看看，這個(gè)病發(fā)病率如何?

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當(dāng)然會(huì)。

膝關(guān)節(jié)炎是有明顯的家族聚集傾向的，你家族里的人得膝關(guān)節(jié)炎的越多，那么你也越有可能得。你的父母膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡越早，你也越可能早早就被關(guān)節(jié)炎所困擾。當(dāng)然這里有遺傳基因和關(guān)節(jié)解剖發(fā)育的因素，也有一個(gè)家庭的人共同的生活習(xí)慣，生活環(huán)境，勞動(dòng)方式等因素。

換句話說(shuō)，如果你直系親屬有得關(guān)節(jié)炎的，那你也得注意了。別覺(jué)得自己還年輕，好好把這一篇看完。未雨綢繆，為健康做知識(shí)儲(chǔ)備。

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那要看你如何定義殘廢了。

如果你把走路瘸，走路疼，就認(rèn)為是殘廢的話，那么關(guān)節(jié)炎確實(shí)會(huì)讓病人殘廢。

但是實(shí)際上對(duì)于90%的膝關(guān)節(jié)炎病人來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，才是最困擾他們的。如果不及時(shí)治療，任其發(fā)展，最后有一部分患者會(huì)發(fā)展到，膝蓋嚴(yán)重疼痛，無(wú)法走路，關(guān)節(jié)畸形，變成o型腿。這對(duì)老年人的生活質(zhì)量影響是非常嚴(yán)重的。本該安享天倫之樂(lè)的年齡，跳個(gè)廣場(chǎng)舞、旅旅游、散散步什么的，都可能化為泡影。

所以說(shuō)，關(guān)節(jié)炎是個(gè)病，得治!得好好治!得規(guī)范治!

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關(guān)節(jié)炎這個(gè)病典型的進(jìn)展過(guò)程一般是這樣的：

起初

偶爾上下樓梯或蹲起時(shí)候膝蓋疼或者不舒服。(年輕人的話最可能是髕骨軟化癥)。

后來(lái)

陰天下雨或者走路多了常常會(huì)膝蓋酸困、隱痛。這些階段，一般認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎的初期和早期。基本不影響正常生活，疼痛間歇期也完全沒(méi)有癥狀。因?yàn)樯晕⑷桃幌戮瓦^(guò)去了，所以幾乎沒(méi)有人在這個(gè)階段到醫(yī)院來(lái)看。

再后來(lái)

膝蓋看起來(lái)有點(diǎn)變腫大了(一部分人)，坐一會(huì)起身的時(shí)候會(huì)疼，走幾步就好一些了;坐公交車快到站了要提前站起來(lái)，否則猛一站起來(lái)，膝蓋疼的走不了路;早晨起床剛下地走時(shí)候膝蓋僵硬疼痛，要走走才行;

上下樓梯有點(diǎn)費(fèi)勁，需要手扶著膝蓋，或者側(cè)著點(diǎn)身子下樓;蹲起，有點(diǎn)恐懼感，不像年輕時(shí)候那么利索了。這時(shí)候，記住，說(shuō)明你該去看骨科醫(yī)生了。

大家記住一個(gè)詞兒，叫啟動(dòng)疼。就是形容當(dāng)你由坐著、蹲著、躺著、站著，總之保持一個(gè)姿勢(shì)，一段時(shí)間之后，突然開(kāi)始走路的時(shí)候膝蓋疼，這種叫做啟動(dòng)疼。醫(yī)學(xué)上稱為晨僵，可別以為晨僵一定是早晨起來(lái)，那可就太狹義了。

但是骨性關(guān)節(jié)炎的晨僵又和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同，前者往往時(shí)間很短，活動(dòng)活動(dòng)就能好轉(zhuǎn);而后者往往時(shí)間很長(zhǎng)，常常超過(guò)一個(gè)小時(shí)，甚至半天、一整天。前者一般只僵、痛，不積液腫脹;后者卻總是常看到關(guān)節(jié)積液腫脹。

這個(gè)階段，我們也常稱為：早中期關(guān)節(jié)炎。

再再后來(lái)

疼痛變得越來(lái)越持續(xù)，不僅僅是上下樓梯、蹲起、坐起時(shí)候啟動(dòng)疼了，就連稍微走多了，也會(huì)感覺(jué)膝蓋疼痛。還有一部分患者會(huì)伴有反復(fù)的關(guān)節(jié)積液腫脹。陰天下雨的時(shí)候就更不要說(shuō)了，天氣預(yù)報(bào)一樣提前一天就開(kāi)始犯病了，因此得名“老寒腿”。

這時(shí)候的病人，往往開(kāi)始覺(jué)得這個(gè)病，影響到自己的生活質(zhì)量了。到醫(yī)院來(lái)看病的城市居民，大多是處于這個(gè)階段，如果醫(yī)生給他們拍了x光片，可以發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)開(kāi)始不等寬了，一般內(nèi)側(cè)會(huì)變得狹窄了一些。這說(shuō)明膝蓋里X光不顯影的內(nèi)側(cè)軟骨，已經(jīng)磨損掉了。

這個(gè)階段有的病人可能會(huì)因?yàn)榛顒?dòng)過(guò)多，或者天氣變化，或者輕微的摔傷扭傷，而突然導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，疼的膝蓋動(dòng)都不敢動(dòng)，走不了路。這種叫做關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，別怕，這時(shí)候，還不至于殘疾，還能恢復(fù)，但是需要休息和用止痛藥治療個(gè)這么三五天。

這時(shí)候，您的關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到了中期或者中晚期。

再再再后來(lái)

以前膝蓋疼，是斷斷續(xù)續(xù)的，這段時(shí)間疼的明顯點(diǎn)，下一段時(shí)間可能完全沒(méi)癥狀。但是發(fā)展到這個(gè)階段開(kāi)始，膝蓋幾乎天天疼。走路就疼，走多了更疼，蹲起或上下樓，更是讓人疼的受不了。持續(xù)好幾個(gè)月都緩解不了，只有靠吃止痛藥才能舒緩舒緩。而自己的膝蓋看上去也已經(jīng)明顯的變形了，有的人還出現(xiàn)了O型腿。

這時(shí)候的病人常常開(kāi)始頻繁的關(guān)注膝關(guān)節(jié)炎治療的各種小道消息，什么各種理療，膏藥，艾灸，磁療，按摩，針灸，針刀，封閉，甭管有用沒(méi)用，也別管中醫(yī)西醫(yī)，更不問(wèn)是正規(guī)醫(yī)院的還是路邊小店的，反正只要聽(tīng)說(shuō)了，就要去試一試。但效果往往是無(wú)效，或者好不了幾天又不行了。

這個(gè)階段，我們叫做：晚期關(guān)節(jié)炎。

再再再再再再再再后來(lái)

膝蓋嚴(yán)重畸形，走路姿勢(shì)扭曲或者無(wú)法走路，病人開(kāi)始因?yàn)橄ドw疼，不愿意出門活動(dòng)。膝蓋一天到晚沒(méi)有舒服的時(shí)候，躺著有時(shí)候也疼。

這個(gè)階段，是大晚期。

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